岡山市　歯科医　Dr.山下のほのぼの日記　歯医者の私生活って？

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

雨上がり、庭のあじさいが見ごろを迎えました。
岡山県地方も梅雨に入ったそうです。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

午後から、箕島小学校の学校保健委員会に出席し、児童の健康・発育について協議しました。
私の立場からは、今年度から項目変更になった、検診項目の内容と意味。
それが、医療保険制度との弊害を生むこと。を伝えてきました。

帰ってから、ＲＳＫバラ園へ。
テレビで菖蒲が見ごろと案内していたのを思い出して・・・。

入場料を払って、いざ中へ。実はバラ園、中は始めて。
広い園内にバラがいっぱい。でも見ごろはすぎてますね。
バラ祭りってたしかゴールデンウィークのころですものね・・・。


園内の一番奥よりに菖蒲園が。


色とりどりの菖蒲が咲いています。




蜜を求めてミツバチが、いそがしく花から花へ。


おしりがかわいいわん〜〜〜。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

お知らせしていましたように第３１回日本プライマリ・ケア学会学術会議で講演してきました

「後期高齢者施策におけるかかりつけ歯科医の役割　」
〜地域連携在宅ネットワークを視野に開業歯科医の立場から〜
と題し今年度の医療改正であらたに導入された地域医療連携関係を中心に話しました。

地域医療連携とは、ひとりの患者さんを関係する医療･福祉・行政関係者で、支え見守っていくというものです。これは、非常にすばらしいことですし、必要なことです。連携がとれていると、我我も診療室でも入院先でも在宅でも安心して医療をおこなうことができるし、その患者さんに最適な環境が整えることができます。

歯科においては、いままであまり地域医療の中で必要とされませんでしたが、
歯の健康と全身の関係、口腔ケアの必要性などを各方面にアピールしてきた結果、さらに一部の先生方の訪問歯科診療のがんばり、その中での他職種との信頼関係構築、いろいろな会合での顔つなぎなどの労力の結果、ずいぶん他職種にも歯科とのお付き合いがなされるようになりました。

これらは、その必要性から自然発生的に、ある意味義務的に・ボランティア的に広がってきたものです。

しかし、今回の新設の医療制度の中で、医科の在宅患者連携指導料等に算定用件として「歯科医師・・・・と共同で」
との一文が入ったことは、画期的なことだと思います。
これからは、制度的にいままで以上に歯科にお呼びがかかることになるのでしょう。

その制度を見据えて、改めて開業歯科医の役割を考えると、

外来通院可能な後期高齢者に対しては、
１．定期的口腔状態・機能の評価
２．歯科治療・保健指導
３．専門医（医科・病院歯科）との連携
４．患者の病歴・受診歴・口腔機能状況等に　関する歯科診療情報の提供(患者・他の医療機関）
５．介護予防把握ルート

入院時の後期高齢者には
１．訪問歯科診療
２．入院時の口腔管理と口腔リハビリテーション
３．入院中のカンファレンスにおける医科主治医、　　看護師等との情報の共有化
４．退院時カンファレンスにおける情報共有
（口腔内状態・口腔機能評価・診断）

在宅療養中の後期高齢者には、
１．訪問歯科診療
２．継続的口腔機能維持管理・専門的口腔ケア
３．摂食嚥下障害のスクリーニングと摂食嚥下指導、
　　食形態指導、胃ろう患者への対応、摂食嚥下訓練、
　　専門医への紹介
４．看取りの歯科医療（ターミナルデンティスト）
５．医科主治医への歯科医療情報の提供
６．訪問看護師・介護職への歯科医療情報の提供


などが考えられます。
資料を作りながら、「こんなこともやるん？あんなこともやるん？で、どうやるん？？」
って状態でまだまだ実績も実態もなくとまどいを感じます。

我々開業医は日々診療室での診療に追われています。
新しい医療技術の習得、設備の充実、医療安全の問題。
やること山積みです。

全国歯科医の開業形態の８０％以上が医師一人。
往診している医療機関１８％。それもＨ１５年をピークに減少傾向。
これが実態です。

私も含め、すべての開業医がすべてに取り組めるかというと無理かもしれませんが、
社会が、国がそれを要求しているということで、徐々に形作りたいと思います。

ただ・・・・・

なぜ、地域医療連携なのか・・？
国の方針では、病床を減らし（半分に！！）病院から在宅へ、そのための地域医療連携推進です。
これも医療費削減政策にほかなりません。

先ほどお話したように、その必要性から自然発生的に、ある意味義務的に・ボランティア的に広がってきたものであれば、本物です。
スタートの動機が間違いであるのなら・・・・・
（介護予防もそうでしが・・・）

今後の展開に期待します。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

めずらしく７時前に診療終了。
西空が赤いのを感じ、急ぎ近くの田んぼへ。

ちょうど、田植え前の水を張った状態でくっきりと夕焼けを映し出していました。
太陽は沈んだばかりで、あと１０分早かったら、きっとすばらしい光景だったでしょうね。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

今日から、歯科医師会館で歯科助手の講座がはじまります。
当医院から、2名のスタッフが参加します。
歯科に関しての机上での理論を身に付けたいとの向上心からの参加です。
しっかり勉強して実践に役立ててほしいものです。

さて、院長は・・・・・・
午前中、部屋の片付け、午後から庭の手入れ。
花が終わったサツキの刈り込みと草取り、掃除で９０Ｌゴミ袋が8個いっぱいに。
「あ〜〜、疲れた」と思ってたら、息子がカメ捕りに行こうって、、、、、

そんなカメなんて捕れやしないよって言いながらも網と長靴もって、上の池へ。
近くに大きな池が４つあるけど、どれも護岸工事して、水辺に近づけない・・・。

カメって水辺の枯葉やごみの下に隠れているんですよ・・
子どものころよく捕ってました。
水を濁さないように、そ〜〜と枯葉をどけるとひょっこりいたりするんです・・・

ということで、護岸工事していない部分で水辺に近づけそうなところを探してはトライ。
枯葉ごと網ですくってみたりして、ちっちゃ魚はとれるけど、カメなんてそんなにすぐ遭遇しないよね。

、さー帰ろうってあきらあめてかけてたそのとき、枯葉がユラリ・・・
んん？？と枯葉ごと網ですくったら、みごとカメさんゲット！！
息子大喜び！１０ｃｍくらいのミドリ亀ですね・

ということで、父親の面目躍如ってことでよかった〜〜

この日の収穫：カメ・ザリガニ・エビ・ブルーギル・バスっこ・どんこ。





そのあと、散髪へ
シャンプー台で爆睡するＤｒ．山下でした・・・・・・・・

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

最近2ヶ月で読みふけった本。
どれも医療問題に関してのもの。



医療崩壊が加速的にすすんでいます。
国の医療費削減政策。国民の権利主義、自己中心主義の台頭、訴訟社会への動き・・・

歯科においてもそうです・・・。
一向にすすまぬ新しい材料・技術の保険導入。導入されたかと思うと、まるで馬鹿にしたような保険診療点数。雑務が多くなるような項目ばかり増やされて現場はてんてこ舞い・・・。

医師としてのモラル、犠牲心におんぶにだっこの制度。
このままでは・・・

ほんとに大変なことになります。
ぜひ、国民の皆様が医療現場からの声に耳を傾けてほしいものです。

こちらのサイトをお薦めします。http://medical.nikkeibp.co.jp/

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

吉備路はそろそろ田植えかな・・・・・
田に水を張ってるところを見たいなと、

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

実家から連絡あり、「掛け軸できたよーー」って〜〜


お遍路の納経掛け軸です。
88ヶ所すべての御朱印の入った掛軸は、
大変ご利益があると言われています。

ちょっと、奮発したみたいで、とてもいい仕上がり。
やはり、お遍路の旅が思い出され、なかなか感慨深いものがあります。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

土曜日の診療は5時まで。
終わって、

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

やっとできました。
6月15日にプライマリケア学会で発表してきます。
そのスライド・・・明日が締め切りなもんで・・

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

昼休み、しばしの休息時・・・
カメラをもって、庭へ
なにかいい被写体ないかなって、、、、

ふと見たベゴニアにうごめく物体が・・・


上はアブの仲間？？
さかんに花から花へと飛び回って、蜜を吸っています。


下は・・・・・・・・？？
なんと、花びらにできた一粒の水滴に虫が溺れています。
さかんに、動きまくって脱出を図ろうとしていますが、ぜんぜんできそうもありません。


娘が栽培しているイチゴの花に虫が・・・・


このイチゴ、けっこうおいしい〜〜〜


2枚目の写真のとはちがう種類でしたね・・・・


庭のオリーブ。雨上がりの水滴ａｇａｉｎ


接写してみると、見事に映像が｣映し出されていました。


こちらでもちっちゃなクモが奮闘中


この後、あっというまに獲物をぐるぐる巻きに

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

水曜日。午後から休診。いつもわくわくする時。

今日もインプラント手術が無事終わり、ちょっと仮眠してから、そわそわと・・・
昨日の山陽新聞に総社にある湿原の記事が載っていました。

空模様が怪しい中、一路総社へ。
向かうはヒイゴ池湿原。


こじんまりしていい空間。


ぽつぽつと雨が・・・・湿原ぽくってそれもまたよし・・・





こんな花や


あんな花


で、目的の・・・・
いました、いました・・・ハッチョウトンボ
体長１〜２ｃｍの日本でいちばんちっちゃなトンボです。
雨に濡れながらじ〜〜としていました。


ここは、岡山道の真下でちょうどヒイゴ池と湿原をさえぎるように高速が走っています。
高速道建設時に存続が危ぶまれたのだそうですが、地元の方の努力で保存されることになったそうです。

こんな近くに素敵な場所があり感激でした。
雨脚が強くなったので、長居はできませんでしたが、また行って見ようと思います。

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

先日、なにげにＢＳ見てたら、音楽番組でとあるバンドのライブをやっていました。
チェロの柏木広樹さんがすぐわかったので、しばらく見てみるとすごくいい！！
むちゃくちゃいい！！

で、メンバー見てみるとなにやら見覚えのある人ばかり。
ベースははかせたろうのバックバンドにいた人だし、ドラムはスクエアの人？？
ピアノもたしかに見覚えある・・

で、さっそくネットで調べてみると、バンド名「森」

メンバーは柏木広樹/越田太郎丸/青柳誠/則竹裕之/西嶋徹
■青柳誠（ピアノ・サックス）
1981年ナニワエキスプレスのキーボード＆サックス奏者としてデビュー。ジャズシーンで活躍の一方、J-POPシーンでも数多くのアーテイストのツアー・サウンドプロデュース等手がけ’01年からlive imageツアーに参加。’04年4月にソロ2ndアルバムリリース。

■則竹裕之（ドラム）
1985年「THE SQUARE」に加入しデビュー。10回に及ぶ日本ゴールドディスク大賞受賞他数々の経験を重ね、‘00年退団。その後、J−POPアーティスト、ジャズフュージョン、クラシックとジャンルを問わず色彩豊かなドラミングは各方面から絶大な信頼を寄せられている。

■越田太郎丸（ギター）
大学卒業後プロ活動開始。クラブ系ボサノバユニット「PRISMATICA（プリズマティカ）」加入、5枚のアルバムをリリース。その後、都内ライブハウス中心に様々なセッションも行い、自信がリーダーをつとめる「ボサドマーゴ」は‘04年10月2ndアルバムリリース。

■柏木広樹（チェロ）
1989年「G-CLEF」メンバーとしてデビュー。‘94年解散までに多方面でのメジャー活動を展開、アルバムも9枚リリース。現在まで多岐にわたり活躍中。その温かい音色とアヴァンギャルドな演奏スタイルはい異彩を放っている。

■西嶋徹（ベース）
1999年プロジェクト「Jazztronik」に参加。‘01年、葉加瀬太郎バンドのメンバーとなる。その後、バンド活動、レコーディング、コンサートサポートを幅広く展開中。

あ、ピアノ、ナニワエキスプレスじゃん〜〜

多彩な音楽キャリアを持ち、それぞれが第1線で活躍中のスーパーグループ『森』。
2005年2月21日にスウィートベイジルで行われたライブの模様でした。

で、アマゾンで調べてみると・・・・・・ありました、ありました・・・
このときのライブのＤＶＤ。

すぐ、発注して届きました。



とってもいいわ〜〜〜〜ん〜〜

疲れた体を癒してくれます。

診療室でかけよっかな・・・

こんにちは、岡山市・倉敷市の中間で歯科医院をしている、歯医者の山下です。

県北西部の鯉ガ窪と吹屋地区に行ってきました。
新緑を求め、あえて山道を・・・新見からの道


ほんとはナビの近道案内でとんでもない道を行く羽目に・・・


山肌から流れる水がせせらぎをつくります。


こんな清流には必ず彼が・・・


いました。カニさん。


こんなトンネル見たことない〜


鯉ガ窪の手前にある親子水車。


大きさは日本一なんだって〜。


道の駅でもらったパンフを見ると、歯痛仏像があるって〜〜
こりゃ、行かないわけにはいかんわな・・・


親知らずが痛いのかな・・・？？
山下歯科医院の患者様の歯の健康を、よ〜〜〜くお願いしてきました〜〜。


さて、西の尾瀬と言われる鯉ガ窪に。
名前どおりの鯉さんたち。


えさをあげると・・・
東京のラッシュアワーってこんなん？？？？


湿原はまだまだこれから花が咲くところ。


リュウキンカがちらほらと・・


湿地帯をおもわせるシダの仲間たち？？


神戸ナンバーのバスでの観光客のみなさん。
池にういてる「じゅんさい」を前にして、ガイド曰く・・・
「大阪でつかみ所のない人をじゅんさいな人って言いますやろ？それ、これからきとります〜〜」って〜


あら？お約束の亀さん〜


鯉同様、人間なれしてる？？


んん〜〜〜、新緑が気持ちいい〜〜
と、吹屋へＧＯ〜


まずは豪商だった西江邸へ。


釣り馬鹿日誌で使われた部屋。


行き届いた手入れ。
現当主の奥さんが喫茶をし、おもてなしをされています。
44部屋があって、いま使っているのは2部屋だけだって〜〜。


西江 邸から吹屋町並みへ。
吹屋小学校。


街を抜け広兼邸へ。ここもベンガラと銅鉱山で大儲けをした豪商亭あと。
いまは県に寄付されているそうです。


すごい建物。当時の繁栄を物語ります。
ただ・・・・・すごくきたない・・・
手入れがされていない・・・・。
西江亭との違いは、住人がいるかどうかですね。


さて、帰り・・・
ナビ任せで運転すると、いきなりこんなトンネルが。
おもわず、立ち止まってしまった・・・


中はこんなの・・。こっえ〜〜〜〜


それでもナビのおかげで安心してﾄﾞﾗｲﾌﾞできますね。
けっこう行け行けで行っちゃって迷子になること多いから、ナビ必需品です。